Durerea pelvina (durere sub buric in abdomenul inferior, inclusiv la organele sexuale) poate aparea din cauza anumitor boli si afectiuni. Majoritatea oamenilor care se confrunta cu durere pelvina trebuie sa mearga la un medic specialist. Acesta va analiza istoricul medical al pacientului si va face teste pentru a afla care este cauza durerii pelvine.
Apendicita
Inflamarea sau infectia apendicelui (apendicita) produce adesea dureri pelvine sau abdominale care pot fi insotite de greata, varsaturi si febra.
Un apendice infectat trebuie sa fie indepartat de catre un chirurg, deoarece poate perfora si infecta peritoneul si poate provoca peritonita care poate pune viata in pericol. Indepartarea apendicelui (apendectomie) se poate face prin mai multe incizii mici in abdomen (laparoscopie) sau printr-o incizie mai mare.
Sindromul colonului iritabil
Simptome precum crampe dureroase in zona pelvina si abdominala, balonare, constipatie si diaree sunt cauzate de sindromul colonului iritabil (SCI). Sintromul colonului iritabil este o boala functionala cronica cu simptome recurente.
Schimbarea dietei, managementul stresului si medicamentele sunt folosite pentru tratarea simptomelor SCI. Miscarile intestinale mai frecvente sau mai putin frecvente sunt ambele asociate cu SCI. Consulta un gastroenterolog daca ai impresia ca suferi de SCI.
Obstructie intestinala
Obstructia intestinala apare atunci cand o parte din intestin este blocata. Poate duce la moartea unei parti a intestinului sau chiar moartea pacientului. Obstructia intestinala fizica este o urgenta medicala.
Afectiunea provoaca constipatie, varsaturi, dureri abdominale, umflarea abdomenului, pierderea poftei de mancare si incapacitatea de a avea o miscare intestinala sau de a elimina gazele.Cauzele potentiale ale obstructiei intestinale includ adeziuni intestinale care rezulta dupa o interventie chirurgicala abdominala, cancer de colon, diverticulita, hernie, rasucirea colonului si boli inflamatorii intestinale, cum ar fi Crohn. Un medic poate diagnostica o obstructie intestinala efectuand un examen fizic si cateva radiografii.
Tratamentul depinde de cauza care sta la baza obstructiei intestinale. Tratamentul implica indepartarea obstructiei si a oricarui tesut deteriorat de proces.
Ovulatie dureroasa (Mittelschmerz)
Durerea pelvina pe termen scurt (ore) care apare in timpul ovulatiei (eliberarea ovulului din ovar) este denumita mittlerschmerz, un cuvant german care inseamna „durere de mijloc”. Aceasta durere apare chiar inainte si in timpul ovulatiei.
Sangele si fluidul eliberate in timpul ovulatiei pot cauza, de asemenea, disconfort sau durere. Durerea variaza de la femeie la femeie si poate dura de la cateva minute pana la cateva ore. Durerea dispare, in cele din urma, fara tratament medical si, de obicei, nu necesita interventie chirurgicala de urgenta.
Sindrom premenstrual
In contrast cu ovulatia dureroasa descrisa anterior, sindromul premenstrual (SPM) implica, de obicei, pe termen lung dureri (zile inainte de aparitia menstruatiei) dureri pelvine si disconfort in afara zonei pelvine cum ar fi dureri in partea de jos a spatelui, dureri de cap, sani sensibili si alte simptome.
Medicamentele, impreuna cu schimbarea stilului de viata (dieta, exercitii si gestionarea stresului) pot reduce adesea simptomele sindromului premenstrual. Multe femei se bazeaza pe medicamente antiinflamatorii pentru a scapa de durerea ascociata cu SPM.
Crampe menstruale
Atunci cand uterul se contracta pentru a indeparta sangele si mucoasa endometriala care se acumuleaza lunar cand un embrion nu este implantat in uter apare durerea pelvina (dismoneree primara). Durerea poate dura intre 1 si 7 zile pe toata perioada ciclului menstrual. Medicamente, remedii casnice, schimbari ale stilului de viata, pot reduce aceste simptome.
Dismonereea secundara este cauzata de alte afectiuni sau boli, nu de menstruatii obisnuite (de exemplu, endometrioza, fibroame, chisturi ovariene, boli inflamatorii pelvine).
Sarcina extrauterina
Sarcina extrauterina reprezinta cresterea unui embrion in afara uterului; poate provoca dureri pelvine ascutite. de obicei pe o parte a corpului si poate fi insotita de sangerari vaginale, greata si ameteli. Sarcina extrauterina, daca este detectata devreme poate fi tratata medical; daca un tub Falopian se rupe, este nevoie de interventie chirurgicala de urgenta.
Boala inflamatorie pelvina (BIP)
Boala inflamatorie pelvina este o afectiune inflamatorie si infectioasa si poate fi o complicatie a unei boli cu transmitere sexuala, cum ar fi gonoreea. BIP poate cauza deteriorarea trompelor uterine, ovarelor si uterului.
Durerea pelvina care radiaza spre abdomen, o descarcare vaginala anormala si dureri in timpul actului sexual sau in timpul urinarii sunt simptome comune. Desi antibioticele pot vindeca BIP, unele femei pot necesita o interventie chirurgicala. Daca BIP nu este tratata, poate provoca infertilitate, sarcina extrauterina si dureri pelvine cronice.
Chisturi ovariene
Chisturile ovariene sunt saculeti formati din lichid care se acumuleaza atunci cand foliculul nu reuseste sa elibereze un ou, sau cand foliculul se inchide dupa eliberarea oului. Exista mai multe tipuri de chisturi ovariene. Simptomele obisnuite includ durere pelvina ascutita, menstruatie neregulata, presiune pelvina sau durere dupa actul sexual.
Durerea pelvina si urinarea dureroasa pot aparea in special atunci cand exista chisturi mari; desi majoritatea chisturile trec de la sine, unele pot necesita tratament cu medicamente pe baza de reteta sau chiar interventie chirurgicala pentru indepartarea chistului.
Fibroame uterine
Fibroamele sunt tumori care cresc in peretele uterin, care nu sunt aproape niciodata canceroase (tumori sau cresteri benigne). Unele fibroame uterine provoaca dureri pelvine (usoare, moderate sau severe), dureri in timpul actului sexual si pot afecta fertilitatea femeii.
Fibroamele uterine apar cel mai frecvent la femeile cu varsta intre 30 si 40 de ani. Femeile care prezinta simptome trebuie sa consulte medicul specialist. Tratamentul poate include medicamente pentru simptome sau indepartarea chirurgicala.
Endometrioza
Endometrioza este cresterea endometrului (tesutului uterin) in zonele din afara uterului. Acest tesut se poate atasa la mai multe organe, cum ar fi vezica urinara sau intestinele sau chiar organele de reproducere, cum ar fi ovarele.
Acest tesut se descompune lunar la fel ca tesutul endometrial, dar un pic de sange si resturile de tesut sunt retinute in pelvis sau abdomen si pot provoca dureri pelvine si abdominale. Tratamentul cu medicamente poate reduce simptomele; uneori este nevoie de interventie chirurgicala.
Infectia tractului urinar
O infectie a tractului urinar poate cauza dureri pelvine, dar, de obicei, i s-au asociat urinari dureroase, nevoie urgenta de a urina si scaderea presiunii pelvine. Infectia tractului urinar care implica rinichii poate avea simptome precum febra, greata, dureri de coaste. Aproape toate infectiile tractului urinar pot fi tratate, in mod eficient, cu antibiotice, dar amanarea tratamentului poate duce la afectarea rinichilor.
Pietre la rinichi
Pietrele la rinichi sunt compuse din cristale care se formeaza, de obicei, in rinichi sau uretere (tuburile care transporta urina de la rinichi la vezica); majoritatea sunt foarte mici, dar unele pot fi la fel de mari ca o minge de golf. Majoritatea pietrelor mici provoaca dureri le coaste si dureri pelvine intense, deoarece irita ureterele pe masura ce trec prin ele.
Urina poate contine sange produs de piatra renala care irita tesutul din rinichi si ureter. Desi majoritatea pietrelor mai mici de 6 mm trec in mod spontan, ele fac acest lucru provocand o durere mare.
Cistita interstitiala
Durerea pelvina recurenta este un simptom specific cistitei interstitiale. De asemenea, pot aparea presiuni si dureri in zona pelvina, nevoia de a urina, dureri la urinare si dureri in timpul actului sexual. Desi cauza cistitei interstitiale nu este cunoscuta, exista medicamente care pot reduce simptomele. Ca si fibroamele uterine descrise anterior, cistita interstitiala apare, mai ales, la femeile cu varsta cuprinsa intre 30-40 de ani, iar cauza este necunoscuta.
Boli cu transmitere sexuala
Desi bolile cu transmitere sexuala nu provoaca intotdeauna dureri pelvine, daca o persoana resimte dureri in pelvis si are o boala cu transmitere sexuala, durerile pot sugera dezvoltarea complicatiilor, cum ar fi boala inflamatorie pelvina.
Cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala sunt clamidia si gonoreea. Recent, unele tulpini de bacterii care provoaca gonoree au dezvoltat rezistenta la medicamente si au devenit dificil de tratat cu antibiotice.
Prolapsul organelor pelvine
Prolapsul pelvin este o afectiune in care un organ pelvin, cum ar fi vezica urinara sau uterul, se incadreaza intr-o pozitie mai mica decat normala si, in unele cazuri, iese in canalul vaginal. Aceasta afectiune are ca rezultat o durere pelvina asemanatoare presiunii si poate include presiunea vaginala si cea posterioara.
De obicei, sexul este dureros. Aceasta afectiune poate aparea la femeile mai in varsta; tratamentele variaza de la tehnici de consolidare a musculaturii pelvine pana la operatie.
Sindromul congestiei pelvine
Sindromul congestiei pelvine apare atunci cand venele pelvine se umfla si devin dureroase din cauza fluxului de sange scazut, la fel ca in cazul varicelor care se pot dezvolta la nivelul picioarelor. Tratamentul poate implica medicatie sau embolizare (oprirea fluxului de sange catre vena afectata).
Tesut cicatricial (adeziuni abdominale)
Tesutul cicatricial se formeaza dupa o interventie chirurgicala abdominala si poate face legaturi stranse intre organe si alte tesuturi ale corpului. Tesutul cicatricial se poate forma dupa orice tip de interventie chirurgicala abdominala (de exemplu histerectomie, sectiune C, apendectomie). Poate provoca dureri pelvine si abdominale si poate compromite fluxul de sange. Unele persoane necesita o interventie chirurgicala pentru a indeparta aceste adeziuni.
Vulvodinia (dureri vaginale)
Vulvodinia (durere vaginala) este o durere vulvara cronica care include dureri sau arsuri in zona din jurul vulvei si deschiderii vaginale. Femeile, de asemenea, se pot confrunta cu mancarimi vaginale. Durerea poate fi constanta sau intermitenta si este, adesea, inrautatita in timp actului sexual sau cand se pune presiune pe zona vagiala (mersul pe bicicleta, de exemplu).
Diagnosticul se face prin excluderea altor cauze ale durerilor pelvine, deoarece cauza vulvodiniei este necunoscuta. Tratamentul pentru reducerea simptomelor variaza de la remedii casnice, la medicamente si exercitii fizice. Unele femei pot fi ajutate de terapia fizica concentrata pe relaxarea muschilor podelei pelvine.
Durere in timpul actului sexual
Durerea pelvina in timpul sexului (dispareunie) a fost prezentata ca un simptom in majoritatea afectiunilor descrise anterior. Durerea poate aparea superficial pe suprafata organelor genitale sau mai adanc in apropierea colului uterin.
Alte cauze ale actului sexual dureros, care nu au fost discutate anterior, includ uscaciunea vaginala sau atrofia care apare in timpul menopauzei. Diagnosticarea si tratarea afectiunii cauzatoare, de obicei, vor reduce sau opri durerile pelvine care apar in timpul sexului.
Durere pelvina cronica
Durerea pelvina cronica este adesea definita ca o durere pelvina care apare sub buric timp de 6 sau mai multe luni. De obicei, interfereaza cu somnul, poate creste sau scadea zilnic sau se poate schimba din cauza unui anumit stimul sau pozitie specifica si poate interfera cu relatiile sexuale.
Adenomioza
La fel ca endometrioza, adenomioza este o afectiune caracterizata de cresterea necorespunzatoare a endometrului, mucoasa uterului. Adenomioza implica cresterea endometrului in peretii exteriori ai uterului. Acest strat este muscular.
Unele femei nu prezinta semne sau simptome ale afectiunii, insa altele pot suferi de menstruatie dureroasa sau dureri pelvine in timpul actului sexual. Nu se cunoaste cauza adenomiozei.
Nevralgia pudendala
Nervul pudendal este nervul perineului, zona dintre anus si vulva la femei sau scrot la barbati. Nevralgia pudendala este un sindrom dureros care apare atunci cand nervul pudendal este iritat, deteriorat sau comprimat.
Aceasta poate duce la simptome precum durere pelvina si arsura si furnicaturi la nivelul organelor genitale si ale feselor. De asemenea, pot aparea dureri in timpul actului sexual si urinari frecvente. Afectiunea poate aparea la barbati sau femei, dar aproximativ doua treimi dintre persoanele care sufera de nevralgie pundedala sunt femei. Cauzele care stau la baza afectiunii includ nasterea, trauma, tumorile si infectiile.
Sindromul Levator Ani
Levator Ani este un muschi situat pe ambele parti ale pelvisului. Sindromul Levator Ani este o afectiune care determina aparitia durerii cronice pelvine. Persoanele care sufera de aceasta afectiune au dureri in anus si rect.
SIndromul Levator Ani afecteaza atat barbatii cat si femeile care au, de obicei, varsta cuprinsa intre 30-60 de ani. Nu se cunoaste cauza exacta a sindromului Levator Ani, desi se crede ca tensiunea cronica la nivelul muschilor pelvisului joaca un rol important.
Osteitis Pubis
Osteitis Pubis este o afectiune care provoaca dureri pelvine cronice datorate inflamatiei articulatiilor din pelvis si a muschilor din jur. Sportivii pot experimenta aceasta afectiune, precum si cei care urmeaza proceduri invazive care implica pelvisul. Medicul poate prescrie repaus, terapie fizica si aplicarea alternativa de gheata si caldura pentru ameliorarea simptomelor.
Torsiune ovariana
Multe cauze ale durerii pelvine determina aparitia durerii cronice, cu toate acestea, exista unele afectiuni care duc la dureri pelvine acute. Torsiunea ovariana este un astfel de exemplu, in care, un ovar se rasuceste determinand scaderea fluxului sangvin. Este o urgenta medicala care poate duce la pierderea ovarului. Torsiunea ovariana poate aparea la femeile de orice varsta. Afectiunea este tratata prin interventie chirurgicala.